|
ما يميز المظلة عن شركات التعهد الصحي الأخرى هو إلتزامنا بتقديم خدمات غير مسبوقة لعملائنا .
العملاء (مؤسسات التأمين الذاتي و شركات التأمين):
- إدارة وتصميم برامج صحية مرنة لمختلف العملاء تضمن رعاية صحية فعالة وبتكاليف مُرضية من خلال تطبيق برامج متكاملة تعود منافعها على عملائنا وموظفيهم وعائلاتهم المشمولين بالتغطية الصحية
- تزويد عملائنا بشبكات الرعاية الصحية للخدمات التشخيصية والعلاجية وبتكاليف مخفّضة
- تمكين موظفي عملاء المظلة وعائلاتهم المشمولين بالتغطية الصحية من الحصول على الرعاية الصحية مباشرة وبدون دفعات نقدية من خلال شبكة الرعاية الصحية للمظلة
- تزويد مقدمي الخدمة بكتيبات تفصيلية تشرح أنواع التغطية والمنافع الخاصة بحاملي بوليصات التأمين
- إصدار بطاقات العضوية لكل فرد بحسب برامج التغطية الصحية الخاصة به
- تزويد موظفي عملائنا ببرامج التغطية الخاصة بهم
- الإحتفاظ بقائمة الخدمات لكل الأعضاء الذين تشملهم التغطية الصحية
- تزويد عملائنا بالتقارير الطبية أوالعلاجية أو أي معلومات متعلقة بالمطالبات أوالتعويضات أوأنواع التغطية أو سجل الموظفين المقيدين في أي وقت وحسب رغباتهم
- تطويع أحدث برامج الحاسبات الآلية لتسهيل وسرعة إنجاز المعاملات بكفاءة عالية
- إدارة الأمراض والتكاليف: يمكننا السيطرة على تكاليف العلاج وبطرق فعالة من خلال التنسيق والمتابعة المستمرة للعلاجات الخاصة بالاعضاء
- المحافظة على السرية التامة لجميع المعلومات الخاصة بالأعضاء
الأعضاء (الموظفين وأفراد عائلاتهم المشمولين ضمن تغطية الرعاية الصحية):
- إصدار كتيبات خاصة للأعضاء تحتوي على معلومات عن نوعية التغطية الصحية والشبكات المصرح بها وبرامج الرعاية الصحية وغيرها من المعلومات الحيوية
- يمكن للأعضاء الإتصال المباشر بمركز خدمة العملاء في المظلة للاستعلام عن
- عقد لقاءات دورية للأعضاء في مواقع عملهم وإعلامهم بالمستجدات ببرامج التغطية وإعلامهم بمزودي الخدمة الجدد والإستجابة لجميع التساؤلات واستلام استمارات التعويضات وما إلى ذلك
- تقديم المساعدات لحاملي بوليصات التأمين والأعضاء حول كيفية ملء استمارات التعويض في حال تلقي خدمات علاجية خارج الشبكة الصحية
الخدمات المساندة للعملاء:
- المتابعات والمراجعات الدورية التي نقوم بها نيابة عن عملائنا
- تقديم خدمات التعويض بما في ذلك التقييم الكامل لكافة التعويضات و ما شابه
- تسهيل الأمور المتعلقة بضبط ورصد كافة برامج الرعاية الصحية و التعويضات
- مراجعة برامج الرعاية الصحية و تقييم فعالياتها
- برامج تدريبية لموظفي الشركات و المؤسسات المسؤولين عن برامج التأمين الصحي بمؤسساتهم
- تحليل المعلومات الطبية و تحضير التقارير ذات العلاقة لعملائنا بحسب رغباتهم
- تقديم تقارير إحصائية لعملائنا فيما يتعلق ببرامج الخدمات الصحية بحسب رغباتهم لكي يتسنى لهم اتخاذ القرارات الصائبة والفعالة في هذا المجال
- تقديم تقارير دورية لعملائنا تحتوي على تحاليل تفصيلية تتعلق بكافة التكاليف العلاجية لمنتسبيهم
- تقديم تقارير دورية تفصل المبالغ المدفوعة كتعويضات ومعلومات تبين أكثر مقدمي الخدمات الصحية استخداماً من قبل حاملي بوليصات التأمين وما إلى ذلك
- تقديم تقارير و ملخصات تحتوي على معلومات حيوية مثل الأمراض الأكثر شيوعا من قبل حاملي بوليصات التأمين، وأكثر العلاجات تكلفة وما إلى ذلك
- تقارير دورية تلخص ما ذكر سابقاً
|